Formulir dan Unduh

Customer Services Asuransi Kesehatan Kumpulan

 

Formulir dan Unduh

  1. Formulir Klaim Asuransi Jiwa Kumpulan (PDF file 53 Kb)
  2. Formulir Klaim Asuransi Cacat Total Tetap Kumpulan (PDF file 29 Kb)
  3. Formulir Asuransi Kecelakaan Kumpulan (PDF file 56 Kb)
  4. Formulir Klaim Asuransi Rumah Sakit dan Pembedahan Asuransi Kumpulan (PDF file 55 Kb)
  5. Formulir Asuransi Rawat Jalan Kumpulan (PDF file 61 Kb)
  6. Formulir Klaim Asuransi Melahirkan Kumpulan (PDF file 51 Kb)
  7. Formulir Perubahan Data Peserta Asuransi Kumpulan (File PDF 39 Kb)
  8. Formulir Perubahan Data Pemegang Polis Asuransi Kumpulan (File PDF 40 Kb)
  9. Download Daftar Rumah Sakit Provider (File PDF 335 Kb)
  10. Download Daftar Rumah Sakit Provider Admedika (File PDF 269 Kb)
  11. Download Daftar Rumah Sakit Rekanan Medical Check Up (File PDF 37 Kb)

Keterangan :
Untuk membuka file-file di atas digunakan Adobe Acrobat Reader. Klik icon berikut untuk mendownload

 

 

Tanya Jawab

Customer Services Asuransi Kesehatan Kumpulan

 

Tanya Jawab

 

Pertanyaan-pertanyaan mengenai :

  1. Perlindungan Aset Perusahaan
  2. Asuransi Jiwa
  3. Asuransi Kecelakaan
  4. Asuransi Cacat Tetap Total
  5. Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan
  6. Asuransi Rawat Jalan
  7. Asuransi Melahirkan
  8. Prosedur Klaim
  9. Fasilitas RS Provider (rekanan)
  1. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI PERLINDUNGAN ASET PERUSAHAAN
    1. Mengapa Program Kesejahteraan Karyawan dari Manulife Indonesia disebut Program Perlindungan ASET Perusahaan ?
      Anggapan umum selama ini ASET Perusahaan yang berharga adalah Gedung Kantor, Investasi atau Teknologi Informasi. Namun persepsi ini telah bergeser seiring dengan era globalisasi yang sebentar lagi akan kita masuki. Sumber Daya Manusia ( dalam hal ini Karyawan ) dari Perusahaan muncul sebagai salah satu ASET utama Perusahaan dalam mencapai Tujuan Perusahaan.

      Karyawan adalah salah satu ASET utama Perusahaan dalam mencapai Tujuan Perusahaan. Oleh karenanya Perusahaan perlu mengetahui dan memenuhi kebutuhan para karyawan. Kebutuhan mendasar bagi setiap Karyawan dimanapun mereka berada adalah “Rasa Aman”. “Rasa Aman” akan memberikan ketenangan bekerja dalam menjalankan peran mereka sebagai karyawan maupun sebagai pencari nafkah utama bagi keluarganya. Dengan demikian, mereka dapat lebih memusatkan perhatian pada upaya mensukseskan Tujuan Perusahaan.

    2. Mengapa program Perlindungan ASET Perusahaan perlu diselenggarakan di Perusahaan Anda ?

      1. Kompetisi untuk mendapatkan, mempertahankan dan memotivasi karyawan yang berkualitas dalam persaingan pasar bebas / tenaga kerja di Milenium ketiga, menuntut Perusahaan untuk menyelenggarakan program kesejahteraan Karyawan yang menarik.
      2. Program Perlindungan ASET Perusahaan , memberikan perlindungan keuangan / proteksi finansial bagi Perusahaan bila karyawannya mengalami musibah meninggal dunia atau memerlukan rawat inap dan rawat jalan ( pembedahan atau tanpa pembedahan ) ataupun biaya kelahiran anak karyawan.
      3. Program Perlindungan ASET Perusahaan yang optimal, akan menimbulkan rasa aman dan ketenangan pikiran kepada karyawan Anda, sehingga mereka dapat lebih memusatkan perhatian pada upaya mensukseskan usaha Anda.
    3. Mengapa diperlukan Program Kesejahteraan Karyawan dari Perusahaan Asuransi Jiwa ?

      1. Biaya Kesehatan terus meningkat
        Pada umumnya suatu Perusahaan memiliki sistem penggantian atas biaya perawatan kesehatan. Mengingat laju kenaikan biaya perawatan kesehatan lebih cepat daripada laju inflasi, sulit bagi suatu Perusahaan untuk memperkirakan biaya kesehatan secara keseluruhan setiap tahunnya. Akibatnya jaminan perawatan kesehatan dengan sistem penggantian biaya dapat berdampak negatif pada arus kas ( cash flow ), keuntungan dan anggaran Perusahaan.
        Bila Perusahaan menyediakan Program Asuransi Kesehatan dari Perusahaan Asuransi Jiwa kepada Karyawan Anda, arus kas Perusahaan tidak akan terganggu dan Perusahaan akan terbantu dalam penggunaan dana secara lebih efisien.
      2. Jaminan Keuangan
        Asuransi Jiwa adalah program perlindungan dalam bentuk pengalihan risiko ekonomis yang optimal atas meninggal atau hidupnya seseorang yang dipertanggungkan. Asuransi Jiwa perlu dimiliki oleh Perusahaan dalam menyelenggarakan Program Kesejahteraan Karyawan dengan tujuan jika terjadi suatu musibah pada Karyawan ( kematian, kecelakaan, cacat tetap total ), musibah tersebut tidak menjadi beban dan tidak mempengaruhi arus kas / cash flow Perusahaan karena resiko musibah telah dialihkan ke Perusahaan Asuransi Jiwa.
    4. Mengapa program Perlindungan ASET Perusahaan dari AJMI ?
      Keistimewaan :

      1. Proteksi 24 jam di seluruh dunia
      2. Kebebasan Memilih
      3. Perusahaan dapat memilih program dan menentukan manfaat yang paling sesuai dengan kebutuhan; keuangan dan kondisi perusahaan, serta sesuai dengan tingkatan jabatan.
      4. Cara Pembayaran Premi yang fleksibel
      5. Bebas biaya administrasi
      6. Pelayanan Klaim yang cepat dan tepat
      7. Tersedianya Buku Petunjuk Pelaksanaan Administrasi
      8. Tersedianya Buku Panduan Peserta
      9. Tersedianya Daftar Manfaat Peserta
    5. Apa jenis program Asuransi Kumpulan PT. AJMI ?

      1. Asuransi Jiwa Berjangka
      2. Asuransi Kecelakaan
      3. Asuransi Cacat Tetap Total
      4. Asuransi Perawatan RS dan Pembedahan
      5. Asuransi Rawat Jalan
      6. Asuransi Perawatan Gigi
      7. Asuransi Kacamata
      8. Asuransi Melahirkan
    6. 6.Apa Manfaat Program PT AJMI ?

      Memberikan santunan atau penggantian biaya, apabila karyawan :

      1. Meninggal oleh sebab apapun dimana saja
      2. Meninggal, Cacat Tetap Total atau sebagian akibat kecelakaan ditambah biaya pengobatan akibat kecelakaan
      3. Cacat Tetap Total akibat suatu penyakit atau kecelakaan
      4. Dirawat di Rumah Sakit
      5. Memerlukan Rawat Jalan, Perawatan Gigi dan Penggantian biaya Kacamata
      6. Melahirkan
      •  

         

  2. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI ASURANSI JIWA

    1. Apakah yang dimaksud dengan Asuransi Jiwa ?
      Asuransi Jiwa adalah program perlindungan terhadap jiwa Karyawan. Asuransi Jiwa ini memberikan proteksi finansial bagi Keluarga Karyawan, jika Karyawan mengalami musibah meninggal dunia yang disebabkan oleh apapun dimana saja.
    2. Kapan Manfaat Asuransi Jiwa dibayarkan ?
      Apabila karyawan meninggal oleh sebab apapun (penyakit ataupun kecelakaan)
    3. Berapa besar Manfaat Asuransi Jiwa ?
      100 % Uang Pertanggungan yang telah ditentukan (oleh Perusahaan ) dan telah disetujui Manulife Indonesia.
      Untuk Informasi lebih lanjut silahkan menghubungi Customer Service Asuransi Kumpulan atau kantor pemasaran AJMI terdekat
  3. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI ASURANSI KECELAKAAN

    1. Apakah yang dimaksud dengan Asuransi Kecelakaan ?
      Asuransi Kecelakaan adalah program perlindungan yang memberikan :

      1. Penggantian biaya pengobatan bila Karyawan mengalami musibah kecelakaan, dan
      2. Pemberian santunan kepada Karyawan bila Karyawan mengalami Cacat Tetap Total /sebagian akibat kecelakaan atau
      3. Pemberian santunan duka sebesar Uang Pertanggungan kepada keluarga Karyawan jika Karyawan meninggal dunia.
    2. Kapan Manfaat Asuransi Kecelakaan dibayarkan ?
      Apabila resiko terjadi dalam waktu 90 hari sejak terjadinya kecelakaan.
    3. Berapa besar Manfaat Asuransi Kecelakaan ?
      1. Meninggal akibat kecelakaan sebesar 100%
      2. Catat Tetap Total sebesar 100% Uang Pertanggungan
      3. Cacat Tetap Sebagian sesuai dengan Persentase Daftar Manfaat
      4. Biaya Pengobatan sebesar maksimum 10% Uang Pertanggungan per kecelakaan.
  4. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI ASURANSI CACAT TETAP TOTAL

    1. Apakah yang dimaksud dengan Asuransi Cacat Tetap Total ?
      Asuransi Cacat Tetap Total adalah program perlindungan kepada Karyawan bila mengalami musibah Cacat Tetap Total akibat kecelakaan ataupun penyakit yang menyebabkan :

      1. Karyawan tidak mampu melakukan pekerjaan, jabatan atau profesi apapun untuk memperoleh penghasilan selamanya, atau
      2. Kehilangan sebagian tubuh atau fungsinya secara total selama minimum 180 hari secara terus menerus.
        1. Kedua anggota gerak atas
        2. Kedua anggota gerak bawah
        3. Kedua mata
        4. Satu anggota gerak atas dan satu anggota gerak bawah
        5. Satu anggota gerak atas dan satu mata
        6. Satu anggota gerak bawah dan satu mata
    2. Kapan Manfaat Asuransi Cacat Tetap Total dibayarkan ?
      Apabila Cacat Tetap Total berlangsung selama 6 bulan secara terus menerus.
    3. Berapa besar Manfaat Asuransi Cacat Tetap Total ?
      1. 100% Uang Pertanggungan yang telah ditentukan (oleh Perusahaan) dan telah disetujui Manulife Indonesia
      2. Besarnya Uang Pertanggungan maksimum sebesar Uang Pertanggungan Asuransi Jiwa
  5. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI RUMAH SAKIT DAN PEMBEDAHAN

    1. Apa yang dimaksud dengan Asuransi Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan ?
      Melalui program Asuransi Rumah Sakit dan Pembedahan – Karyawan memperoleh penggantian biaya perawatan bila diharuskan dirawat inap atau pembedahan di rumah sakit yang diakibatkan baik oleh Penyakit maupun Kecelakaan, sesuai dengan manfaat masing-masing kelas yang dipilih.
    2. Bila Karyawan telah mempunyai polis Asuransi Perawatan Rumah Sakit secara pribadi di Manulife Indonesia atau di Perusahaan Asuransi lain, kemudian Perusahaan mengikutsertakan Karyawan dalam program Rumah Sakit , apakah Karyawan tersebut akan mendapat penggantian dari kedua polis Asuransi tersebut ?
      Dalam hal pembayaran manfaat asuransi yang bersifat ganti rugi (penggantian biaya), berlaku ketentuan KOORDINASI MANFAAT. Ketentuain in menyatakan bahwa jumlah penggantian biaya yang diterima oleh Tertanggung tidak akan melebihi dari Total Biaya yang dikeluarkan oleh Tertanggung.

      Contoh : Jumlah Klaim Rp. 10.000.000,

      1. Polis Individu : manfaat dibayarkan Rp. 6.000.000,-
      2. Polis Kumpulan : manfaat yang dapat dibayarkan maksimum Rp. 4.000.000,- ( sisanya ) dengan catatan tidak melebihi Maksimum manfaat yang tercantum dalam Polis Asuransi Perawatan Rumah Sakit.

      Ketentuan inipun berlaku bila Karyawan mempunyai polis asuransi di perusahaan asuransi lain.
       

    3. Dalam program Asuransi Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan terdapat manfaat asuransi jiwa secara cuma-cuma. Apabila peserta meninggal dunia di rumah apakah akan mendapatkan manfaat Asuransi Jiwa ini ?
      Ya, Manfaat Asuransi Jiwa akan dibayarkan bila peserta meninggal dunia oleh sebab apapun dan dimana saja.

       

    4. Berapa besar penggantian manfaat Asuransi Rumah Sakit dan Pembedahan ?
      Maksimum sebesar biaya selama perawatan dan tidak melebihi maksimum manfaat yang tercantum didalam Daftar Manfaat Rumah Sakit dan Pembedahan masing-masing peserta.

  6. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI ASURANSI RAWAT JALAN

    1. Apakah yang dimaksud dengan Rawat Jalan ?
      Yaitu Asuransi yang memberikan penggantian biaya rawat jalan termasuk :

      1. Konsultasi dokter
      2. Obat-obatan
      3. Pemeriksaan Penunjang Diagnostik
      4. Fisioterapi
      5. Vaksinasi

      Untuk Informasi lebih detail silahkan menghubungi Customer Service Asuransi Kumpulan atau kantor pemasaran AJMI terdekat.

    2. Apa yang dimaksud dengan ko – asuransi 20% ?
      Ko – asuransi adalah bagian dari biaya yang menjadi tanggungan Peserta. Besarnya ko – asuransi adalah 20%. Artinya 20% dari seluruh klaim yang layak dibayar oleh Manulife Indonesia, wajib ditanggung oleh Peserta.

      Untuk Informasi lebih detail silahkan menghubungi Customer Service Asuransi Kumpulan atau kantor pemasaran AJMI terdekat

    3. Siapakan Peserta Asuransi Rawat Jalan ?
      Program ini khusus untuk seluruh Karyawan/karyawati dan Anggota Keluarganya yang ikut dalam Program Asuransi Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan

      Untuk Informasi lebih detail silahkan menghubungi Customer Service Asuransi Kumpulan atau kantor pemasaran AJMI terdekat

       

     

  7. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI ASURANSI MELAHIRKAN

    1. Apakah yang dimaksud dengan Asuransi Melahirkan ?
      Asuransi Melahirkan memberikan penggantian biaya melahirkan bagi Karyawati / Istri Karyawan dalam hal terjadi :

      1. Biaya Melahirkan Normal
      2. Biaya Melahirkan dengan Pembedahan
      3. Biaya Komplikasi Kehamilan
      4. Biaya Rawat Jalan kehamilan.
        Disamping itu asuransi ini juga memberikan penggantian biaya bagi bayi yang dilahirkan sampai usia 14 hari , baik dalam kondisi sehat maupun memerlukan perawatan.
    2. Kapan Manfaat Berlaku ?
      Manfaat ini berlaku apabila kehamilan terjadi setelah masa asuransi dan keadaan tidak termasuk di dalam pengecualian
  8. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI PROSEDUR KLAIM

    1. Siapa yang berhak mengajukan klaim Asuransi Kumpulan ?
      Klaim diajukan oleh Perusahaan sebagai Pemegang Polis.
    2. Berapa lama batas pengajuan klaim Asuransi Kumpulan ke Manulife Indonesia ?
      Batas pengajuan klaim :
      Asuransi Jiwa, Kecelakaan dan Cacat Tetap Total 90 hari sejak tanggal kejadian.
      Asuransi Perawatan RS / Melahirkan 90 hari sejak keluar dari RS
      Asuransi Rawat Jalan 30 hari sejak perawatan

      Untuk klaim Rawat Jalan, Perusahaan dianjurkan mengajukan klaim setiap 2 minggu sekali, agar proses pembayaran klaim dapat diselesaikan dengan segera.

    3. Apakah klaim boleh diajukan lewat dari batas pengajuan tersebut ?
      Tidak boleh, karena hak untuk klaim Anda akan menjadi gugur.
    4. Kapan klaim dibayarkan ?
      Klaim dibayar dalam waktu 7 – 10 hari kerja setelah dokumen lengkap dan tidak diperlukan data tambahan lainnya.

    5. Kepada siapa klaim dibayarkan ? Perusahaan atau Peserta ?
      Klaim dibayarkan kepada Perusahaan sebagai Pemegang Polis, untuk kemudian diteruskan kepada Peserta yang berwenang menerimanya.

  9. PERTANYAAN-PERTANYAAN MENGENAI FASILITAS PROVIDER (REKANAN)

    1. Apakah semua Perusahaan yang mengambil Program Asuransi Kesehatan akan mendapatkan fasilitas RS provider ?
      Tidak. Jika menginginkan Fasilitas Provider, perusahaan harus memenuhi persyaratan sbb :

      1. Total premi asuransi RS+ Melahirkan min Rp. 15 Juta/Tahun ( tidak termasuk premi Asuransi Rawat Jalan)
      2. Cara Pembayaran premi Tahunan atau semesteran
      3. Perusahaan telah menyetujui dan menandatangani Perjanjian Kerjasama Penggunaan Fasilitas Rumah Sakit Rekanan.
    2. Apakah untuk mendapatkan Fasilitas RS Provider dikenakan biaya tambahan ?
      Tidak ada biaya tambahan apapun

 

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

%d bloggers like this: